L’infermiere in neuroscienze Clinical Nurse Specialist nelle cefalee: Realtà e futuro della tossina botulinica nel trattamento dell’emicrania cronica

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Il moderno approccio assistenziale necessità di una figura di coordinamento e di incontro a livello paziente-professionisti e tra i professionisti stessi, che abbia competenze avanzate sugli aspetti clinici, al fine di attuare interventi efficaci ed efficienti e coinvolgere altri professionisti secondo necessità,  l’infermiere è una figura costante, in tali modelli.

La letteratura ha individuato anche diversi livelli di espressione di tale pratica professionale sulla base di criteri specifici, ovvero, competente, abile ed esperto. 

La cura dell’emicrania, nelle sue varie fasi si inserisce in tutti e tre gli ambiti assistenziali.

In tale ottica, sebbene le evidenze siano ancora controverse e scarse in letteratura (13), l’educazione terapeutica costante e l’aderenza al progetto assistenziale con il paziente potrebbe essere un’utile strategia aggiuntiva alle terapie esistenti, al fine di migliorare l’aderenza terapeutica ed ottimizzare il controllo del pattern cefalalgico, riducendo di fatto le forme croniche ad episodiche.  A tal fine, è indispensabile che le strutture sanitarie nazionali attuino una reale “presa in carico” delle persone con cefalee, con approccio multidisciplinare e anche sperimentando metodi innovativi per accedere ai centri specializzati in modo facilitato e a scadenza regolare.

Dal 2013, tra le strategie terapeutiche più avanzate a disposizione presso i centri cefalee italiani di terzo livello, vi è la somministrazione intramuscolare di tossina botulinica, che trova indicazione dell’emicrania cronica dietro rimborso del SSN (17). La Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Come noto, la somministrazione di tale trattamento avviene ogni tre mesi secondo un protocollo ampiamente validato in letteratura (PREEMPT – da 31 a 39 siti di iniezione).Considerando la necessaria regolarità delle somministrazioni della tossina botulinica, è evidente la necessità di canali di accesso dedicati per tali pazienti. Pertanto, considerando inoltre che l’infermiere è l’unico professionista sanitario, oltre al medico, ad essere abilitato alla somministrazione di farmaci, anche per via intramuscolare (22), come sottolineato dalla sentenza n. 41183 della Corte di Cassazione del 05.11.2008 (23), l’infermiere specializzato che opera nei centri cefalee di terzo livello ancora una volta rappresenta un’opportunità per il miglioramento dei percorsi di cura all’interno di  un setting multidisciplinare. In questo corso, essi potranno affinare le loro conoscenze riguardo l’utilizzo della tossina botulinica nell’emicrania cronica, gli scenari assistenziali internazionali in cui avviene tale somministrazione e conoscere la tecnica di somministrazione secondo protocollo PREEMPT